Des de fa uns anys, més de tretze, comptem en el nostre
arsenal terapèutic amb l’anomenat DIU de progesterona (Mirena® i Jaydess®). Es
tracta d’un dispositiu que allibera de forma regular una molt petita quantitat
de progesterona (20 micrograms al dia).
És un aparell que va col·locat dintre de la matriu i evita
el creixement de l’endometri (per l’alliberament d’aquesta hormona). L’endometri
és el teixit que folra la matriu per dintre i té dues funcions, la primera és
ajudar als espermatozous a remuntar l’úter per poder arribar a les trompes
uterines i així trobar-se amb l’òvul, i la segona és fer de llit a l’òvul
fecundat per tal que es pugui enganxar a la matriu i l’ajuda a fer la placenta
i la bossa de l’aigua (líquid amniòtic). Això vol dir, que si no hi ha embaràs,
la caiguda d’aquest teixit (descamació) és el que provoca la regla.
Amb la seva acció aconseguim dues fites, alleugerir la regla
i evitar l’embaràs no desitjat.
Que vol dir alleugerir la regla?
Moltes dones presenten una quantitat de regla (flux menstrual)
molt abundant, tan abundant que esgoten les seves reserves de ferro i això fa
que entrin en anèmia.
Aquesta anèmia, en produir-se de manera molt lenta, molt
sovint no s’adverteix com a tal i moltes dones no són coneixedores del seu
problema i sols veuen que estan molt cansades i que els hi costa molt fer les
seves tasques habituals, o s’adormen a qualsevol lloc, o l’activitat física els
hi resulta molt feixuga.
El DIU fa que aquestes menstruacions siguin molt menys
abundants, de forma que es recupera el ferro i desapareix l’anèmia. A més, molt
sovint, el dolor menstrual també desapareix.
Perquè evita l’embaràs no desitjat?
Perquè, com que no deixa créixer l’endometri, els espermatozous
no tenen un mitjà adequat per arribar a les trompes uterines (alteració de la
motilitat i funció) i no troben l’òvul.
La seva eficàcia és quasi del 100x100. A més també provoca un espessiment del
fluix del coll de la matriu que fa que els espermatozous no puguin travessar-lo
(en conseqüència no poden entrar a l’interior de l’úter).
La col·locació del DIU és molt senzilla, una mica molesta,
però breu. El dolor es pot evitar prenen un antiinflamatori unes hores abans de
la seva inserció. Normalment preferim inserir-lo durant la regla (al final d’ella).
Si es tracta d’un canvi de DIU, es pot fer en qualsevol moment del cicle.
Després d’un part és millor esperar que hagin transcorregut unes sis setmanes
(es pot seguir donant el pit).
Després de la inserció és efectiu com anticonceptiu des del
mateix moment, encara que és preferible esperar 24 hores per tenir relacions
sexuals.
La seva durada és de més de 5 anys (depèn de l’edat de la
usuària).
La retirada del DIU també és molt senzilla i no cal prendre
cap precaució especial. Els DIU’s porten uns fills lligats a la seva base, que
sobresurten pel coll de la matriu (no molesten). Quan vols extreure el DIU sols
cal tibar d’ells.
Algunes usuàries es queden sense la regla, a les hores per
saber si ja està a la menopausa (en cas que l’edat sigui l’apropiada) es demana
una anàlisi de les hormones implicades en l’ovulació i si aquestes donen
positiu, ja es pot retirar el dispositiu.
L’altra part positiva d’aquest sistema de control de la
regla és l’escassa freqüència d’efectes secundaris o no desitjats.
Possiblement el més important i que cal tenir en compte és
que les dones que tenen migranya pot incrementar el nombre de crisis.
La incidència sobre l’augment de pes és molt baixa (inferior
al 10%).
En resum, és un mitjà terapèutic i de control de la
natalitat que es pot fer servir a qualsevol edat i de molt alta resolució, amb
molt pocs inconvenients.
