Reflexions d'un ginecòleg

En aquest blog pretenc donar explicacions i compartir comentaris de fets i coneixements que molt sovint estan mal interpretats o poc explicats dintre del camp de la Ginecologia i Obstetrícia. Lògicament són les meves interpretacions i per això poden ser exposades a rèplica. Us animo a fer-ho i poder mantenir un diàleg constructiu.

dijous, 21 de gener de 2010

Doble mètode anticonceptiu


Fa pocs dies un representant mèdic (senyor que es presenta al nostre despatx i, amb més o menys gràcia, ens fot un rotllo sobre medicaments que ha de defensar per a la seva venda) em deia que la millor manera de no quedar embarassada una noia era fent servir “EL DOBLE MÈTODE”, preservatiu i anticonceptiu oral. D’entrada vaig pensar que quina bajanada s’havien inventat, ja que la cosa és d’una lògica aclaparadora. Si en fas servir tres encara millor. No et fot, l’inventor! Més tard reflexionant sobre el que havia dit vaig pensar que ho havia presentat malament, però que tenia lògica i per això he escrit el següent article.

Un dels principals problemes a l’adolescència, i en gent no tant adolescent, és que es tenen les relacions sexuals no premeditades i sense cap coneixement del cicle sexual femení. Això vol dir que no hi ha cap mitjà anticonceptiu a l’abast i no se sap si es corre el risc de quedar embarassada. També cal recordar que les malalties de transmissió sexual (MTS), que sols es poden transmetre si hi ha sexe, per això prenen aquest nom, són un gran problema de sempre (encara que avui dia es digui que és un problema d’ara) i sobretot la infecció pel virus del papil·loma humà (HPV), ja que sabem que és molt contagiós i causant indispensable del càncer de coll d’úter.Sols en la meitat dels cicles menstruals, en una adolescent, hi ha ovulació i el 80% dels cicles són irregulars. Quan una noia comença a tenir regles (menarquia) no vol dir que ovuli, això fa que les regles apareixin quan volen. És el mateix que dir que no sabem quan podrà quedar embarassada. Això ja desaconsella tots els mètodes naturals (Ogino, Billings, …) que a més no eviten les MTS. També cal comptar que els adolescents tenen una fertilitat molt elevada, ja que per lògica els dos solen ser molt joves. En un estudi francès de març del 2007 es detalla que en el cas de les noies, l’inici de les relacions sexuals és al voltant dels 17,6 anys i en el cas dels nois als 17,2 anys. Tots dos estan en plena potència fertilitzadora. Pel què fa als mètodes vaginals (diafragma, espermaticides, …) cal estar molt atent al seu compliment i seguim sense resoldre les MTS. Sols es recomana el diafragma quan hi ha una al·lèrgia al làtex per part de l’home. Per a la majoria de noies, els seus primers cicles menstruals són dolorosos (dismenorrea) i força abundants. Els aparells col·locats dins de l’úter (DIU) donen més dolor i més regla. També s’ha comprovat que el risc d’infeccions que afectin l’interior de l’aparell genital i el baix ventre augmenta (malaltia inflamatòria pèlvica). Això no vol dir que no es pugui fer servir, però hi ha moltes reserves.Els anticonceptius hormonals (píndoles anticonceptives) tenen l’avantatge que són de fàcil compliment, retiren el dolor menstrual i regulen la regla tant en quantitat, com en regularitat. La seva eficàcia és molt alta (sinó s’oblida cap pastilla, ni es barreja amb medicaments que disminueixin la seva efectivitat, que, sigui dit de passada, són molt pocs). Seguim tenint el problema de les MTS. El millor mitjà per evitar (no totalment) les MTS és el preservatiu masculí o femení. L’inconvenient és fer-lo servir sempre i adequadament. Això ha portat a aconsellar el doble mètode, preservatiu per tal d’evitar les infeccions de transmissió sexual i anticonceptius orals per millorar l’eficàcia anticonceptiva, disminuir la quantitat de regla (moltes noies, pel seu creixement i les seves regles estan mancades de ferro) i retirar el dolor menstrual. Lògicament és inacceptable la bajanada dels anti tot-sexual i que prediquen l’abstinència. Primer perquè falla (un dia “tonto” el té tothom) i segon perquè les relacions sexuals formen part de la naturalesa humana i negar-les és de beneit i de tenir poques llums (el meu fill no ho diria amb aquests termes tant fins).

1 comentari:

  1. Hola, veig que ningú s'anima a comentar res, i pensava que és prou important el tema, i ens afecta a TOTS. Personalment, el que més em preocupa al.lora de pensar en anticonceptius (sóc dona) és l'efecte que causaràn en la meva salut, i evidentment, els riscos que puc córrer per no utilitzar-los.
    Al llarg dels anys, i degut a que pateixo regles molt doloroses, he anat combinant anticonceptius orals en períodes d'uns 3/anys; amb l'ús del preservatiu quan feia descans dels anticonceptius orals.
    Actualment no estic prenent anticonceptius orals, i per tant, les meves regles tornen a ser molt doloroses i bé..no tinc més remei que pendre antiinflamatoris (i protector estomacal) almenys durant 4/5 díes gairebé cada 8h, si vull poder fer vida normal. És un pal (parlant clar) però de moment és el que hi ha. Ara bé, un dels temes que has tractat per sobre i que em preocupa, és que l'ús del preservatiu ens protegeix a tots de la majoria de MTS, però en el cas del Virus del Papiloma, si no vaig mal informada, no. Quina eficàcia té la vacuna actual, i quins riscos / efectes secundaris reals té per a la salut de la dona? Val la pena esperar a que arribi al mercat la que s'està desenvolupant? Quina prova s'ha de fer un home per saber si és portador?
    En fí, no es pot renunciar a tenir una vida sexual plena i sana, o sigui que m'interessaran molt les teves respostes...!

    Salut a tots/es.

    ResponSuprimeix